border=0


Melkto Forte

ANAMNESIS MORBI

De pasjint hat 5 jier >

ANAMNESIS VITAE

Diseases erfaren: nee. Tuberkuloaze, venereale sykten, hepatitis.

Der is gjin ierdske sykte.

Der is gjin allergoanamnesis.

Gynecologyske anamnesis: Unharm, sûnder swierens. It hat in protte jierren learen fan uterine myoma.

Gjin skealike gewoanten.

STATUS ropt

De algemiene betingst fan 'e pasjint is op' e krêft fan 'e hurde, neurologyske symptomen (defizit). De geast is dúdlik. It bêd fan 'e pasjint is aktyf. Physical Hyperesthetic. De appetit is heech. DMI - 45. De hûd is fysiologyske .Peripherale lymfeknoten binne net wis. Musculoskeletal systeem sûnder patology. Coronary arterium foarmje goed, TIS - 18 min., Vesicular azem, gjin raten. De hertton is dúdlik en ritmysk. JSC - 140/100 mm.hps CSR - 83 kear yn minút. De bûse is sêft en sûnder sûnens. De leef en siel binne net wis. It húske is stabiel, stabyl. De nieren binne net wis. It symptoom fan 'e skok is negatyf. Diurenis is normaal.

BREATHING SYSTEM

Der is gjin oanfraach.

Mei de noas oanwêzich, fergees. Atem type is boarstel. De foarm fan 'e boarst is symmetrysk mei hyperwyk, it atmosken is itselde oan beide kanten. Respiratory rate - 18 kear / min.

De elastyk fan 'e boarst is palpearre, sûnder sûnens. Voicevibrationen binne normaal, mei deselde krêft yn elk diel fan 'e boarst, dus symmetrisch.


border=0


Yn in relatyf perkusje is it lûdflak allegear dúdlik en longen.

By topografyske perkusje:

De boppeste kant fan 'e longen.

Hichte fan de longen Rjochts links
Fan 'e front 3cm 3cm
Efter VII skiep yn 'e wynstiel 3 sm út
Horizontale breedte fan de romten 5cm 5cm

De legere limyt fan 'e longen

Nee Topografyske linen Rjochts Dat is it
L. parasternalis V pronunciation -
L. mediaclavicularis VI stêd -
L. axillaries foaren VII stêd VII stêd
L. axillaries media VIII stêd VIII stêd
L. axillaries efter IX ie ieu IX ie ieu
L. scapularis X X
L. paravertebralis XI is in spinalkord yn 'e boarst

De mobiliteit fan 'e legere longung

Topografyske linen Rjochts links
L. mediaclavicularis 4cm -
L. axillaries media 6cm 6cm
L. scapularis 5cm 5cm

By it replikearjen: Fysysk atmis fan 'e hiele longen. Gjin roerens, gjin frissy, gjin frikke friksje.



HEART - BLOOD TYPE SYSTEM TESTING

Der is gjin oanfraach.

De longen binne relatyf ferachtlik foar hertslach. Peripherale bloedfetten waarden net fergrutte. Der is gjin puls yn 'e hertfoarming. Hearttones binne dúdlik en ritmysk.

By de palpaasje leit de hertbeat 1,5 cm rjochts fan 'e L. mediaclavicularis sinistra binnen de muorste V. Width 1.5cm 2 . Gemiddelde krêft en hichte. Puls yn beide hannen is symmetrysk, ritmysk, fol, sterk, mei in moderate spanning. PS = 83 kear / min, AD = 140/100 mmHg

HCC-83

By Percussion:

De grinzen fan relate hertbeat

Rjochts Dat is it Top
Oan 'e rjochterkant fan' e tonillar skuld IV. V oer de L. mediaclavicularissinist line. Underline III fan 'e line L. parasternalis

Absolute heart beheinden

Rjochts Dat is it Top
De loftse kant fan 'e skul is IV. L. fan mediaclavicularissinistra V st. 2cm nei binnen IV neffens L. parasternalis sinistra

De breedte fan de bloedfetten is 6cm. Hichte op it II nivo. De transversale dimensje fan it hert is 11sm.

De útkultaasje fan hertstones is dúdlik, de ritme is korrekt.

HEATING SYSTEM CHECK

Der is gjin oanfraach.

Doel: De mûlike membrane fan 'e mûnlinge kavity is fysiologysk, skjin, frije. De taal is focht, it volume is ûnrjocht. De draaien wachtsje net. Frij, sûnder pine opnommen.

De subkutane subkutane fettige akne betsjut ferhege symmetryske sykheljen. Subkutane, fiskulêre anastomose wurdt net oanjûn.

Yn 'e gesicht-palpaasje is it binnenlân swak en sûnder sûnens. De fertikale muszels fan 'e abdij binne net skieden.

Yn 'e djip topografyske metoadyske sliepkeppeling fan Obraztsov, palpaasje fan' e lytse darm, mei in lingte fan 20-25 sm, breedte fan 2 sm sylindrysk, ûnstridich, ferpleatste sigmoïde, mei elastyk yn 'e linkerflakte. Yn it goeie ilykgebiet, palpable silindrysk, breedte 3 sm, flak oerflak, mei in griene kleuren. It terminal part fan 'e poarterdestyn is sûnder sin, glêd, sêfte, mei in breedte fan 1-2 sm, sylindich.

Yn 'e rjochts- en lofter flank sônes binne de loften en ôfstannen fan' e koloanje wat zilindich, mei in breedte fan 2 sm en in dûnsjen. Rjochts en lofterkant fan 'e mageline fan' e abdij is de transverse kolon as in sylynrike groep.

Op beide kanten fan 'e lijn L. alba fan' e mage is in grutte mage fan 'e mage ferwiderje. De gruttere mage fan' e mage is 3-4cm, en der is gjin pine yn 'e projeksje fan' e panko's oan 'e lofterkant fan' e boppeste middenstreek.

Yn 'e perkusje wurde in ferskaat oan trompanyske klanken yn' e darmregio heard.

De grutte mage fan in mage is 2-3 sm boppe it neel, as in rol.

De panko's is net wis, der is gjin pine yn 'e midden fan' e middenstreek.

De leef is net bepaald, pine wurdt net bepaald. De grutte fan 'e libbene yn Kurlov is 10 × 9 × 8 sm.

De siel jout gjin delslach, pine wurdt net fûn. De grutte fan 'e Kokobur Kurlov is 6 × 4 sm.

Utlûking fan 'e peristaal fan' e darm.

It stribbet net mei grutte hûskes, húshâlding is normaal, ferbean is net beoefene.

TESTING SYSTEM DEPOSIT

Gjin klachten.

Yn tsjinstelling, de waistline is net feroare. Yn palpaasje: renale, net bepaald, sûnder pine. Stroke, Pasteuryske symptomen op beide kanten binne negatyf. De urineproduksje is fergees en sûnder sûnens.

FERGEARING SYSTEM

Gjin claim. Priis: 125kg Balans: 1mx 64cm. Thyroiddrank wurdt mei sêft, konsekwint, sûnder skuldichfâldige.

NUOLOLOGICAL SYSTEM

Neurologysk status.

De geast is dúdlik. Gesicht sjocht serieus. Hy rjochtet de oriïntaasje fan tiid en romte, sprekt en antwurde adekwate fragen. Meningeal-symptomen (cerebral hemorrhage, Kernig, boppeste en legere boarstsymptomen,) binne negatyf.

De cerebral cerebral nerv

I. De sensoryske nerv. De gefoel fan geur hat net feroare.

II. De fisuele nerv. De fisuele sûkelade is leech.

III, IV, VI. Eagen op beide eagen binne identyk, sûnder ptosis, oandwaanlikheid, eagenbeweging is pynlik, beheind, de breedte fan it each is itselde, gjin anisokorrhea. It each is bewarre yn 'e pupale refleksjes D = S. It fototax is opslein. Gourner hat gjin Robertson-syndromen.

V. De gefoeligens oan beide kanten fan 'e side is bewarre bleaun D = S. Correlate en konjunktivele refleksen binne bewarre bleaun D = S.Sheinema is folslein bewarre bleaun, der is gjin beheining fan 'e boaiem. Sensitive foar twa tredde fan 'e eardere taal. Triggers binne dreech D = S.

VII Ear lippen binne asymmetrysk. Lagopthalm wurdt net bewege en funksjes fan jonge leak en spiis binne bewarre. Domestic automatisme is positive (+).

VIII. It harkje wurdt bewarre bleaun en sprekke. Der binne gjin teken fan drigeminten, lûd yn 'e kopke, gjin nijsdei. Der is in oprop yn' e samling fan Romberg. Skaaimerken fan demintia wurde beoardiele yn 'e fingers.

IX, X. Konsuming is noch normaal, wylst de lettertypen normaal binne. Skeakelingsbewegings by it krimpjen fan de sintrale automatisaasje is positive. De eftermuorre fan 'e pylk en sêfte spegelreflexes binne bewarre bleaun.

XI. Normale rotaasje is normaal D = S is normaal, krêftiger krêft wurdt bewarre D = S, gjin atrophy, gjin fibrillaasje.

XII. It uterlik fan 'e taal is normaal, der is gjin attraksje fan atrophy en musculus. Sprek artikulaasje is net brutsen.

Sensitiviteit:

Der is gjin paresthesia. Skjin sensibiliteit (pine, temperatuer, taktile) is swak, djippe sensibiliteit (swakke musktoon, swibbel, druk en gewichtsverlies) is min bewarre, saakber foar komplekse sensibiliteit (kynestetika, diskriminaasje, twa-dimensional romtlik, stereotyp). De peripherale nerven en har woartels hawwe gjin pinepunten. Polystesja, alloyearia, dizepressiya, wurde net definiearre.

Pyramide systeem.

Stabile ûnbedoeldige refleksen binne bewarre bleaun: dreechreflexus fan twa haadmûseftichelekrêft, skerpe refleksing fan trije haadmussen fan krúatting, bladderreflex, refraktoarjende refleksen, dizichensreflex, achillale healingreflex, foetreflex.

Der binne gjin pathologyske reflexes: Upper Rossolimo, Clippel-Weil, Oppenheim, Gordon, Sheffer, Rossolimo, Becherterev, Zhukovskii, Girshberg, Pusseep, synchinose. Babinsky posityf

Seksuele refleksen: Paresie fan 1 thumbfinger op 'e rjochter foet.

Defensearjende refleksen: Negatyf oan beide kanten.

Pseudobulbar reflexes: Der binne gjin Ural automatisearjende refleksen. Chance fan Marinescu-Radoviči is negatyf.

Studie fan it extrapyramidale systeem

Syndrome fan paleis en sibstsyndromen ("gingival phenomena", oligo-kinezia en bradykeezia, "waxbone" posysje, synchineseis, acyroxenesis, propulsion, retropulsion, laserpulsion, mikrografy, monotonous spraak, hypomimia of amymyia, distale ôfdielingen fan 'e hannen, ûntbrekken fan tissue, parodysikose, hyperalifikaasje, hyperhydrosis, emosjonele wizigingen, kognitive beoardieling), ûntbrekken fan bonefraktuersyndroom (dystonia, hyperkinesis, torsion dystonia, myoklonia, stok) hûd, oerflak paraspasem, en gemmibalisme).

Untdek de fjoer

Studie oer mobiliteit

Under it ûndersyk en palpaasje is der gjin muskulêre sykte-atropy, pseudyzjeprotropie, fibrillaasje en fasciculêre ynfiltraasje. Passive bewegings op 'e wapens en skonken binne folslein bewarre bleaun. De Barre test is normaal. Bloeddieren, bradykinesia, hyperkinesis (tremor, chorea, athetose, choreotetose, hemiballisme, myoklonia, tsionion dystonia, tiki) binne ôfwêzich. Automatisearre stasjonale syndroom is net definiearre. Der binne gjin besiken en frauden.

Ferkearde Koördinaasje

Yn 'e rintbone wurdt de pine yn' e regio L4-5-S1 beoefene.

Vale is faak op 'e rjochter. Hypesthesia-dermatolooch L4-L5, L5-S1 oan de rjochterkant. Taille mûseferminsjes. Lasseg Symptom op 'e rjochter 30 * Lofts 30 *. Ofhinklik fan it pynlik syndroam kin Romberg net stean. Koarting fan 'e koördinatingtests korrekt. Der binne gjin pathologyske tekens en tekens fan tracheal. De jakbone kin organismen kontrolearje.

Autonomysk nervosysteem

Der is gjin Bernard-Goree-syndroam. Skinläsings binne fysiologyske kleur. Pigmentaasje, depigmintaasje, ûnjildich, bloedearmoed, fassilariteit, trofyske feroaringen wurde net fûn. Turgó is bewarre bleaun. Dermografy is ljocht read. Froulike sedaasje. Har fingernails binne normaal, kleur is ljocht read. Sichtbere mucousmembranen binne normaal, fochtich en útkear. Gjin peripherale edema. Der is gjin pine yn 't heul, der binne gjin sympatyske symptomen.

Studie oer de funksje fan 'e cerebral cortex.


Speech. Sensor motor aphasia. Understreek it sprutsen wurd, it begripen fan heulende sinnen, en systematyske útdrukkende mûleferbod.

Learje. It skriuwen is goed. De erkenning fan syn lichemsdielen is net brutsen.

Mental Sphere
It is reservearre foar romte, tiid, persoanlikheid, omjouwing, minsken. Yn it miljeu binne relaasjes mei minsken net komplisearre, se kinne har sûnens beoardielje. Tinke, tink, oandacht, moderate yntelliginsje.

Prognose : disinogenyske radikulopathy L4-L5, L5-S1 oan 'e rjochter, muscle-tonic-symptomen, chronik-wjerhâldende stream, fergrizingstage. Acute pain syndrome. Paresearje fan 1 finger op rjochter leg.

Eftergrûn: Belly Osteochondrosus. L2-L3, L3-L4 pylktocht L4-L5, L5-S1 disc beskermje.

Undersyk-plan:

1.JAA

2. JSA

3.B

4. EGG

5.MRT

Bloed-analyze (13.11.17)

Hemoglobin: 141

Reade bloedsellen: 5,06 * 10 12

Thrombozyten: 241 * 10 9

Leucocytes: 8.4 * 10 9

E p / j с / я L. M.
8.6 29.38 6.5

МТЗ: 67 mm / hr

Konklúzje: Leukozytosis, fergrutting fan 'e ESR.

Algemiene urine analyze (13.11.17)

Kleur is giel

De reaksje is sêft

No Protein.

Leucocytes 4-5

Flat epithelium 1-3

Gjin glukose

Relative density 1017

Konklúzje: leucocyturia

Biochemyske analyze: (13.11.17)

It totale protein is -73.5

Urea - 3,00

Creatine - 56

Glucose - 4.82

Alat - 17.5

Asat - 15,40

Totaal bilirubin - 8.6

Cholesterol - 4,28

Triglcystides - 1.62

Gearfetting: Der is gjin normale wiziging

MRT. (14.06.2017)

Konklúzje: Hysterike symptomen op de L2-3, L3-4-disk. L4-56 L5-S1 diskusprothesje, degenerative-dystrofyske feroaringen yn 'e legere boarst en taffelige efterbou.

S2 perinvirale cyst.

EKG 13.11.017 . Rhythmsyndroam. Severe Diffuse feroarings yn Myokardium.

Pleatst foar klinyske diagnoaze

Clinical diagnosis : Discounal radiculopathy, L5-S1, op 'e eftergrûn fan degenerative-dystrofyske feroaringen yn it efterkant fan' e rin fan 'e rint, op' e rêch fan 'e osteochondrosis, L4-L5, L5-S1, Diskus defekt, L3-L4 hystereektomy mei iepen wurkleazens, stream, stasjon fan eskalaasje.

Diagnoaze Begrutting: Troch klachten, dúdlike pine yn 'e rôlje, bestraffing op' e skonken, kontrôle fan 'e skonken, beheine de beweging fan' e liedjes fan 'e rêch.

Op grûn fan de histoarje fan 'e sykte hat de pasjint foar 5 jier lien fan' e osteochondrosis lien en is behannele mei moderne ambulatory treatment. Op 14.06.17 is de rioel makke makke troch de MRI. L2-L3, L3-L4-hinges. Op 02.06.17 waard de neurosurgeon besprutsen: hy waard wegere operative behanneling. Yn ien moanne wie de betingst swier, en de pine yn 'e lintbere streek waard fersterke. Tusken 24.10-31.10.17 waard hy behannele yn dei sikehûs. Troch it ferhege pynsyndroam hat hy in routine sintraal yn 'e neurologyske ôfdieling krigen.

De radikulopathy L5-S1, mei rekkenjen fan de parameter MRT en EKG , op 'e eftergrûn fan degenerative-dystrofyske feroaringen yn it efterkant fan' e spin-kord fan 'e rotsen, op' e eftergrûn fan 'e osteochondrosis, L4-L5, L5-S1 nivo fan protruding, L3-L4 discs mei dúdlike rootwurden hernia, chronische weromkomst, en poadium fan ferwidering.

Folsleine diagnoaze: Discoogenyske radikulopathy L5-S1 op 'e eftergrûn fan degenerative-dystrofyske feroaringen yn' e spin-cord segment fan 'e rêch, op' e rêch fan 'e osteochondrosis, L4-L5, L5-S1 nivo fan protruding, L3-L4 hystereektomy mei akute rootwurden, stream, stasjon fan eskalaasje.

Disabled diagnosis

Diskoogenyske radikulopathy yn 'e vertebralige rint

mei úterramedullary tumor, neuropathy moat foarkommen wurde.

Extremadullary tumor is karakteristyk foar periodike ûntwikkeling : earst is it ferbûn mei rosaceous pine, folge troch partiel, en op it lêst is it hielendal beheind. Discogenyske radikulopathy is fluch en rap.

Yn ekstreem menstruale pine komt abdominale pine, en hyperaldesia komt yn it nervige gebiet fan 'e blessearre tissue. De pine oan it begjin fan 'e pine kin bepaald wurde troch de slaggens fan' e sill.

Op it twadde poadium komt it Browne-Sekar-syndroam. It tredde poadium bestiet spastysk paresis en lalysjes, beskermjende refleksen, alle sintoryske en bewegingsoerzjes fan it beppe. It gefoel fan sensibiliteit begjint mei de tinen fan 'e tinen.

. Disodium radikulopathy is karakteristyk foar non-progressive rinnende stream; Gjin Bowon-Secar-syndroam; Paralysis en pelvyske limb-strieling binne net typysk.

Under ekstreme sykte Sinterkjittingen begjinne mei de teannen fan 'e limb.

Diskoogene radikaleulopatyskrankheid begjint yn it nervebou fan in bepaald segmint, net op 'e tees fan' e fuotten.

Dêrom wegere ik de ekramedikulêre tumor.

2. It poadium fan fergrutting fan 'e neuropathy fan' e foarbou is altyd mear as ien moanne, dan wurdt it fergrutte. De sike poadium fan discogenyske radikulopathy is mear as 6 moannen.

Yn it klinysk byld fan 'e neuropathy fan' e forbrainbân is der swiere pine yn 'e eftergrûn. De pine ferrint fierder nei it gebiet fan 'e wûn, it ynderlik diel fan' e sel. Discogenyske radikulopathy is fluch en rap.

De neuropathy fan 'e foarbear fan' e pasjint is ferplicht, it is relatearre oan 'e rêch, de knibbelknipten binne krûpt, en it begjin is in hege knyn, de boarst is bûgd, of it wurdt boppe foarút, sûn troch, swakke muskel- en muscle-swakheid. It symptom fan Vasmerman sil positive wêze. Parossyske segelgia - oanwêzigens fan paresthesia en hyperesthesia yn 'e anewysme sône fan nervende nerven. Discogenyske radikulopathy hat gjin swakke muscle-swakheid.

Behannelje

Mode 2

Diet 15

Novocaine 0,5-20,0 + Eufillin 2,4-5,0 + Physikochemyske oplossing 200,0 yn 'e bed

Vitamine B6-2.0 is in muscle

Melma waard fersterke mei 1,5 mg muskel

Ketotop 2,0 musks

Nikotinus acid 1,0 muscle

Vitamine B6 Omskriuwing

Transluzint of wat kleurde fluid

Pharmacotherapeutyske groep

Oare reine vitaminen. Pyridoxine

ATX-koade A11HA02

Pharmakologyske eigenskippen

Pharmacokinetics

By it ynrinnen fan parenterale administraasje wurdt pyridoxine ferfongen nei erythrozyten yn kontakt mei albumin en hemoglobine. Alle gewissen binne goed. Meast fan 'e tiid wurde de lever en de hoekjes konsintrearre yn it sintraal nervous systeem (CNS). Gean troch de placenta en is ferdield yn boarstmolch.

Pyridoxine wurdt metabolisearre troch behanneling fan 3 vitaminen: pyridoxine, pyridoxale en pyridoxamine, dy't yn 'e leef yn interaktyf kin.