border=0


Probleem-situatietaken met antwoordenstandaarden




VERVOER IN CHIRURGIE

Taak nummer 1

Op de chirurgische afdeling is er een patiënt met een diagnose van maagaandoeningen. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in de overbuikheid , niet geassocieerd met voedselinname. In de afgelopen 3 maanden verloor hij 8 kg. Neemt nota van een verminderde eetlust, afkeer van vleesvoer, een vol gevoel in de maag na het eten. Soms veroorzaakt hij braken voor verlichting.

Uit een onderzoek bleek dat de tumor zich in de pylorische maag bevindt. Tijdens de ronde vertelde de arts de patiënt dat hij een operatie zou ondergaan, waarna de patiënt zich zorgen begon te maken, in een gesprek met zijn zus uitte hij bezorgdheid dat het onwaarschijnlijk was dat hij de operatie zou ondergaan, omdat zijn vriend naar verluidt zou zijn overleden aan een dergelijke operatie.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; formuleer doelen en maak een plan voor verpleegkundige zorg over een prioriteitsprobleem met de motivatie voor elke verpleegkundige interventie.

2. Stel een voorbereidingsplan voor de operatie op en coördineer dit met de patiënt.

3. Bereid alles voor om uw bloedgroep te bepalen.

ANTWOORD STANDAARD

Problemen van de patiënt:

- gewichtsverlies;

- constante pijn in de epigastrische regio;

- verminderde eetlust;

- afkeer van vleesvoer;

- angst voor de komende operatie.

Prioriteitsprobleem : angst voor de komende operatie.

Het doel is op korte termijn: de patiënt zal de angst voor de komende operatie overwinnen.

plan motivatie
1. M / s dagelijks gedurende 5-10 minuten. zal zijn angsten en zorgen met de patiënt bespreken. - morele steun bieden
2. M / s zullen de vragen van de patiënt beantwoorden en hem vertrouwd maken met de anesthesiemethoden, het plan van preoperatieve voorbereiding, het verloop van de postoperatieve periode. - vertrouwen bij de patiënt wekken dat alle acties van gezondheidswerkers gericht zijn op het voorkomen van complicaties tijdens anesthesie en de postoperatieve periode
3. M / s zal de patiënt voorstellen aan een patiënt die met succes een soortgelijke operatie heeft ondergaan - versterk uw woorden met de woorden van een andere patiënt die dezelfde operatie onderging
4. M / s bieden morele steun aan de patiënt van familieleden. - morele steun bieden aan de patiënt van dierbaren
5. M / s organiseert de vrije tijd van de patiënt. - leid de patiënt af van gedachten over een negatieve uitkomst
6. Tegen de tijd van de operatie zal m / s verifiëren dat de patiënt de angst heeft overwonnen. - evalueer uw acties

De student zal een pre-operatief voorbereidingsplan opstellen en met de patiënt overeenkomen:

1. Geef de patiënt aan de vooravond van de operatie 's avonds een licht diner en waarschuw hem om' s ochtends niet te eten en drinken.

2. Maak 's nachts een reinigend klysma.

3. Voer 's avonds een volledige sanering uit.

4. Geef slaappillen zoals voorgeschreven door de arts 's nachts.

5. Op de ochtend van de dag van de operatie:

a) meet de temperatuur

b) zet een reinigend klysma


border=0


c) het operatiegebied scheren

g) spoel de maag door een buis zoals voorgeschreven door een arts

d) laat de patiënt vóór verdoving plassen

e) premedicatie uitvoeren

g) breng de patiënt met een brancard naar de operatiekamer

De student zal de manipulatie uitvoeren in overeenstemming met het algoritme.

Taak nummer 2

Een patiënt onderging een radicale borstamputatie voor borstkanker. In de postoperatieve periode werd voorgesteld een chemokuur te volgen. De patiënt is van streek, omdat het preoperatieve chemotherapietraject slecht werd getolereerd: haar viel uit, tijdens chemotherapie constateerde ze zwakte, misselijkheid en braken. In de algemene analyse van bloedveranderingen werden genoteerd. In een gesprek met m / s twijfelt hij aan de noodzaak van chemotherapie.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; formuleer doelen en maak een plan voor verpleegkundige zorg over een prioriteitsprobleem met de motivatie voor elke verpleegkundige interventie.

2. Praat met de patiënt over de noodzaak om chemotherapie voort te zetten in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.

3. Doe een verband op de borstklier.

ANTWOORD STANDAARD

Problemen van de patiënt:

De echte:

- twijfels over de noodzaak van chemotherapie.

- Angst voor mogelijke complicaties van de komende chemotherapie.

- haaruitval.

Potentieel probleem: risico op metastase.

Prioriteitsprobleem: angst voor mogelijke complicaties van aanstaande chemotherapie.

Het doel is op korte termijn: de patiënt zal overtuigd zijn van de noodzaak van chemotherapie en de angst voor de mogelijke complicaties overwinnen.

plan motivatie
1. M / s eenmaal per dag voert een gesprek met de patiënt gedurende 5-10 minuten over de noodzaak van chemotherapie, waardoor haar wordt verzekerd dat veel negatieve manifestaties (misselijkheid, braken) kunnen worden gladgestreken met medicamenteuze therapie. De patiënt overtuigen van de mogelijkheid om de negatieve manifestaties van chemotherapie te verwijderen
2. M / s zullen de patiënt ervan overtuigen dat het haar na chemotherapie zal herstellen. Hij zal de patiënt voorstellen aan een patiënt die eerdere chemotherapie heeft ondergaan. De morele en psychologische steun van de patiënt
3. M / s zal de patiënt aanbevelen om een ​​pruik te dragen totdat het haar terug groeit. Een cosmetisch defect verminderen, een psychologisch comfortabele staat handhaven
4. M / s beantwoorden de vragen van de patiënt met betrekking tot het doel van chemotherapie. Ze selecteert de nodige literatuur voor de patiënt. Het kennisniveau van de patiënt over de mogelijkheden van chemotherapeutische behandeling vergroten
5. M / s voeren een gesprek met de familieleden van de patiënt. De morele en psychologische steun van de patiënt
6. Op dag 4-5 gaat de patiënt akkoord met de mening van m / s over de noodzaak van chemotherapie. Bepaal de effectiviteit van maatregelen m / s.

De student praat met de patiënt over de noodzaak om chemotherapie voort te zetten in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.



De student voert de manipulatie uit volgens het verbandalgoritme.

Taak nummer 3

De patiënt werd geopereerd voor mechanische obstructie. Tijdens de operatie werd een sigmoïde colontumor gedetecteerd en werd een colostomie toegepast. Op de 2e dag na de operatie begon het verband overvloedig te weken met darminhoud. De patiënt is overstuur, depressief, ze maakt zich zorgen over de houding van familieleden tegenover haar. Ze gelooft dat ze een last zal zijn voor het gezin van de dochter met wie ze samenwoont. Bovenal maakt ze zich zorgen over de aanwezigheid van een darmfistel. Ze betwijfelt dat ze zelf in staat zal zijn om huidverzorging te bieden in het gebied van de fistel.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; formuleer doelen en maak een plan voor verpleegkundige zorg over een prioriteitsprobleem met de motivatie voor elke verpleegkundige interventie.

2. Praat met de patiënt over de principes van het beschermen van de huid rond de fistel, adviseer de nodige voorbereidingen.

3. Monteer de toolkit voor buikchirurgie.

ANTWOORD STANDAARD

Patiënt problemen

De echte:

- fecale fistel

- schending van de integriteit van de huid (chirurgische wond)

- beperking van motorische activiteit

- tekort aan zelfzorg

- gebrek aan kennis over colostomiezorg

- minderwaardigheidsgevoel

- angst voor een gezinsleven

Potentieel :

- het risico op ulceratie van de huid rond de fistel,

- het risico van metastase.

Prioriteitsprobleem : darmfistels, gebrek aan kennis over fistelzorg.

Het doel is op korte termijn : de patiënt zal geen grove huidveranderingen hebben tijdens haar verblijf in het ziekenhuis.

> tegen de tijd van ontslag kunnen de patiënt en haar dochter, na training door een verpleegkundige, zelfstandig huidverzorging rond de fistel uitvoeren.

plan motivatie
1. M / s, als het verband vervuild raakt, zal het zijn verandering uitvoeren met de behandeling van de huid rond de fistel. Bescherm de huid van de patiënt tegen irritatie, maceratie, ulceratie
2. M / s zullen de patiënt en haar dochter leren hoe ze voor de huid rond de fistel moeten zorgen: - 1-2-3 keer per dag zullen verbanden worden uitgevoerd in aanwezigheid van familieleden, hen uitleggend de noodzaak van frequente verbanden, manieren om ontlasting van de huid te verwijderen, bekend met voorbereidingen voor bescherming huid, waaruit de vervaardiging van een geïmproviseerde kalopriemnik uit verbanden blijkt; - binnen 4-5 dagen zal hij de juistheid van de acties van de patiënt en haar dochter controleren, aanpassingen maken; - binnen 7-8-9 dagen zal hij de patiënt en haar dochter leren hoe de colopriemnik te gebruiken en zal hij hun acties volgen. Train patiënt en dochter over huidverzorging en het gebruik van een colostomiezak
3. M / s voeren een gesprek met de patiënt over de aard van voeding en vochtinname.
4. M / s zullen een gesprek voeren met familieleden over de noodzaak van morele steun van de patiënt. Psychologische ondersteuning voor de patiënt
5. Vóór ontslag zal de patiënt m / s de juistheid van de manipulatie controleren. Beoordeel de effectiviteit van hun werk en het kennisniveau van de patiënt

De student praat met de patiënt over de principes van het beschermen van de huid rond de fistel.

Beveelt het gebruik van dikke vaseline, zinkpasta, BF-6-lijm, lifusol aan.

De student voert de manipulatie uit volgens het algoritme.

Taak nummer 4

Een patiënt werd opgenomen op de tandheelkundige afdeling met een diagnose van een gesloten fractuur van de rechter onderkaak. M / s bij ondervraging onthulden dat de patiënt zich zorgen maakt over pijn, niet alleen kan kauwen. Bij onderzoek werden hematoom en oedeem gedetecteerd in het gebied van de hoek van de onderkaak, malocclusie. Na R-controle voerde de arts spalken van de onderkaak uit. Toen ik de afdeling m / s binnenkwam, kwam ik erachter dat de patiënt van streek is, niet weet hoe hij zal eten, zijn tanden poetst.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; formuleer doelen en maak een plan voor verpleegkundige zorg over een prioriteitsprobleem met de motivatie voor elke verpleegkundige interventie.

2. Leer de patiënt over de regels voor mondverzorging, beveel de nodige antiseptica aan .

3. Breng een hoofdstelverband aan.

ANTWOORD STANDAARD

De echte problemen van de patiënt:

- matige pijn op de plaats van letsel;

- het onvermogen om zelf voedsel te kauwen;

- communicatieproblemen;

- gebrek aan kennis over mondverzorging.

Potentiële problemen:

- het risico op het ontwikkelen van stomatitis;

- risico van vertraagde consolidatie;

- gewichtsverlies.

Prioriteitsproblemen : onvermogen om zelf te kauwen, gebrek aan kennis over mondverzorging.

Doel op korte termijn: de patiënt zal tegen het einde van 2 dagen na de training zelfstandig voedsel innemen, de mondholte na het eten verwerken.

Doel op > tegen het tijdstip van ontslag zal het gewichtsverlies van de patiënt niet meer zijn dan 2 kg, de stomatitis van de patiënt zal zich niet ontwikkelen.

planning motivatie
1. M / s bestelt een klauwtafel op de cateringunit. Zorg voor patiëntenvoeding
2. M / s op de eerste dag houden een gesprek met de patiënt over de aard van het ingenomen voedsel en de voorwaarden voor de inname ervan, controleren de voedselinname van de patiënt met behulp van een drinker. Train de patiënt om te eten
3. M / s voeren een gesprek met familieleden over de aard van de programma's. Zorg voor voeding
4. M / s houden een gesprek met de patiënt over de noodzaak om de mondholte te behandelen na het eten met de mok van Esmarch. Voorkom de ontwikkeling van stomatitis
5. Op de eerste dag zullen m / s helpen bij de behandeling van de mondholte door de patiënt. Assisteren bij het verwerken van de mond
6. M / s zal de patiënt een orale oplossing geven. Voorkom de ontwikkeling van stomatitis
7. M / s controleren het gewicht van de patiënt tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis. Monitoring van de effectiviteit van acties m / s

De student voert een gesprek met de patiënt over de regels voor mondverzorging, beveelt het gebruik van 0,5% oplossing KMO 4 , oplossing furatsilina 1: 5000, 1-2% oplossing van boorzuur aan om stomatitis te voorkomen.

De student voert de manipulatie uit volgens het algoritme.

Taak nummer 5

Op de neurochirurgische afdeling is er een patiënt met een diagnose van een gesloten fractuur van 4-5 lendenwervels met schade aan het ruggenmerg. Gescheurde wond van de rechterhand. M / s, die dienst had, tijdens een ondervraging onthulde dat de verwonding 2 weken geleden plaatsvond. Momenteel heeft de pijn van de patiënt geen last, de ontlasting was vandaag na een klysma. Bij onderzoek van de patiënt onthulden m / s de aanwezigheid van een permanente katheter in de blaas, schuimkussentjes werden onder het onderbeen geplaatst. M / s behandelden de rug van de patiënt met kamferalcohol, gedurfde kruimels, rechtgetrokken beddengoed. Om de ontwikkeling van contracturen van de enkelgewrichten te voorkomen, leg ik de nadruk onder de voeten. Bij het inspecteren van de borstel merkte ze op dat het verband droog is, goed ligt. Een familielid heeft constant dienst in de buurt van het bed van de patiënt.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; formuleer doelen en maak een plan voor verpleegkundige zorg over een prioriteitsprobleem met de motivatie voor elke verpleegkundige interventie.

2. Voer een gesprek met de patiënt en zijn familielid over de huidige principes voor het voorkomen van decubitus.

3. Doe een handschoen op.

ANTWOORD STANDAARD

De echte problemen van de patiënt:

- gebrek aan beweging en gevoeligheid van de onderste ledematen;

- doorlatende blaas;

- schending van de integriteit van de huid van de rechterhand.

Potentiële patiëntproblemen:

- het risico op fecale en urine-incontinentie;

- risico op decubitus;

- hoog risico op infectie van de gedraineerde blaas;

- het risico op spieratrofie en een vicieuze positie van de voeten;

- het risico op longontsteking.

Prioriteitsprobleem : gedraineerde blaas, hoog infectierisico.

Doel: de patiënt krijgt tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis geen infectie van de urinewegen.

plan motivatie
1. M / s zal dagelijks de blaas wassen met een warme oplossing van furatsiline 1: 5000 of 0,1% oplossing van kaliumpermanganaat in een hoeveelheid van 50-100 ml. Voor het voorkomen van blaasontsteking
2. M / s zorgen voor de uitstroom van urine in het urinoir. Voor het voorkomen van infecties door het stijgende pad
3. M / s regelt visueel de kleur en hoeveelheid afgegeven urine per dag. Veranderingen in urine detecteren (schilfers, troebelheid)
4. Gedurende de dag zorgt ten minste 6 keer voor het legen van het urinoir met daaropvolgende desinfectie van de 0,5% oplossing van chlooramine. Om infectie in de urinewegen te voorkomen
5. M / s ten minste 1 keer in 5 dagen levert een urinetest in het laboratorium op. Vroege diagnose van het ontstekingsproces in de urinewegen

De student praat met de patiënt en zijn familielid over de principes van preventie van doorligwonden.

De student zal de manipulatie uitvoeren in overeenstemming met het algoritme.

Taak nummer 6

Een vrouw kwam naar de operatiekamer en klaagde over hevige pijn in de rechterborst. Borstvoeding, de baby twee weken.

Bij onderzoek: een pijnlijk infiltraat met een diameter van 6 cm in het bovenste buitenste kwadrant van de rechterborst wordt bepaald, hyperemie erboven, axillaire lymfeklieren aan de rechterkant worden vergroot en pijnlijk, de temperatuur stijgt tot 39 ° C.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; formuleer doelen en maak een plan voor verpleegkundige zorg over een prioriteitsprobleem met de motivatie voor elke verpleegkundige interventie.

2. Praat met de patiënt over het voorkomen van een mogelijke terugval.

3. Leg een verband op de rechter borstklier.

Antwoord standaard

Patiënt problemen

De echte problemen zijn:

- ernstige pijn in de rechter borstklier;

- toename van de temperatuur;

- een hongerig kind;

- stagnatie van melk.

Potentiële problemen: risico op borstabces.

Prioritair probleem : pijn in de juiste borstklier en stagnatie van melk als gevolg van de ontwikkeling van lactatie-mastitis.

Doel op korte termijn: pijn verminderen en lactatie herstellen.

plan motivatie
1. M / s zullen voldoen aan het recept van de arts: - injecteer een antibioticum in de tepel verdund in novocaïne; - zal de inname van medicijnen lactine en parlodel beheersen. Ontsteking, verdoven, spasme van de melkkanalen verlichten en lactatie verbeteren
2. Breng een ondersteunend verband aan op de borstklier. Creëer vrede en verminder pijn
3. Voer een gesprek over de oorzaken en preventieve maatregelen voor de ontwikkeling van mastitis. Elimineer het gebrek aan kennis en voorkom terugval
4. M / s zal massage van de klier uitvoeren, het uitdrukken van melk. Ontsteking verlichten en verdoven
5. M / s zullen de patiënt vergezellen naar fonoforese. Verminder stagnatiepijn

Beoordeling: pijn verminderd, lactatie hersteld. Het doel is bereikt.

De student praat met de patiënt over de oorzaken en preventieve maatregelen voor de ontwikkeling van lactatie-mastitis.

Preventie van mastitis:

- voorbereiding van tepels vóór de bevalling;

- behandeling van tepels voor het voeden;

- hygiëne van huid en kleding;

- na het voeden melk uitdrukken.

Een student op een extra legt een verband op de borstklier.

Taak nummer 7

Een patiënt werd opgenomen op de afdeling etterende chirurgie met klachten van verdichting en pijn in de juiste oksel. Volgens de patiënt scheerde ze een paar dagen geleden haar haar in de oksels.

Bij onderzoek vond de verpleegster een rondvormige afdichting in de rechter okselholte, pijnlijk om aan te raken, de huid erboven was hyperemisch en een lokale temperatuurstijging werd opgemerkt.

opdrachten

1. Identificeer de problemen van de patiënt; formuleer doelen en maak een plan voor verpleegkundige zorg over een prioriteitsprobleem met de motivatie voor elke verpleegkundige interventie.

2. Praat met de patiënt over de ziekte en de mogelijke oorzaken van het optreden ervan.

3. Welk type verband is nodig voor de patiënt en doe het.

Antwoord standaard

Patiënt problemen

De echte problemen zijn:

- pijn en verdichting in het rechter axillaire gebied;

- gebrek aan zelfzorg.

Potentieel probleem: risico van overgang van de ziekte naar het stadium van abcesvorming.

Prioriteitsprobleem : pijn en beklemming in de rechter oksel door de ontwikkeling van hydradenitis.

Het doel is op korte termijn: de pijn van de patiënt zal afnemen en abces zal niet optreden, de patiënt zal kennis tonen over maatregelen om een ​​mogelijke terugval van de ziekte te voorkomen.

plan motivatie
1. Bel een arts. Voor het voorschrijven en behandelen
2. Zorgen voor aseptische omgeving (okselhuidtoilet, droog scheren) Om infectie van de omliggende huid te verminderen
3. По назначению врача, согревающий компресс на правую подмышечную впадину Для рассасывания инфильтрата
4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье Для создания покоя и уменьшения боли
5. Обеспечение физиотерапевтического лечения Для рассасывания инфильтрата
6. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача. Для проведения противоспалительного лечения
7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива Для предупреждения рецидива заболевания
8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой Для оценки эффективности лечения

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.