border=0

Bewustwêzen

As wy de filosofyske definysje fan 'e bewustwêzen as basis (in subjektyf byld fan' e objektive wrâld) nimme, dan moat it erkend wurde dat de mearderheid fan 'e geastlik siken yn in steat fan mear of minder fersteurde bewustwêzen binne, om't se net bewust binne fan har sykte, binne net bewust fan har ûnderfining en aksjes, har gefolgen yn sosjale, morele en juridyske. It is lykwols mooglik (AA Mehrabian) te praten oer in feroaring yn 'e aktiviteit fan' e bewustwêzen yn alle acute en chronike somatyske lijen as gefolch fan ferskate kompleksen fan gefoelens (interoceptive, muskuliere, vestibulele, ensfh.).

Dochs is in soart oanpak fan 'e beoardieling fan it bewustwêzen foar praktyske medyske psychology net genôch. It beoardieljen fan it be>

Yn de klinyske praktyk wurde twa grutte groepen fan útsprutsen pedagogyske status fan bewustwêzen ûnderskieden: deaktivearring en konfuzing. Yn har ôfwêzigens, mar de oanwêzigens fan elke oare psychopatologyske symptomen prate oer in ûngeduldich bewustwêzen.

Skeakelje it bewustwêzen ûnder oaren skerpe, spoar, koma; nei de dimensje - delirium, ienroid, twilight-striid, amentia, ensfh.

It moat fêststeld wurde dat sa'n ôfdieling tige bedriget is foar twa, op syn minst, redenen.

Earst is it faak tige swier om te bestimmen yn hokker spesifike foarm in bepaaling fan it bewustwêzen yn in pasjint útdrukt wurdt, om't yn 'e praktyk dernei gefallen binne as der in oantal tekeningen binne fan ferskate foarmen fan fersnelling (bygelyks in delirieus-amentalsyndroam, in koma-komatose state) of Net-karakteristike symptomen wurde yn algemien tafoege (bygelyks, oriïntearre twiljocht, "spesjale steat" fan bewustwêzen, oriïntearre ienroïde).

Twadder, hokfoar soarte fan dúdlikens fan bewustwêzen kinne wy ​​oer prate, bygelyks as in pasjint in sykte hat yn 'e foarm fan in halluzinator-paranoïde syndroam? Alle syn ûnderfiningen en hannelingen binne net oerienkomme mei de wurklikheid, de wrâld om ús hinne is reflektearre yn it bewustwêzen ferwurde en ferkeard. Beide ûnderfinings en aksjes binne net oanwêzich foar krityk, it is net begrepen troch de siken.

Lykwols, foar it befoarderjen fan studearjen, ûnderwizen en diagnostika, prate wy de algemien akseptearjende klassifikaasje fan 'e grûnen fan bewustwêzen. De kritearia foar dúdlikheid binne de rjochtfeardigens fan ferskate soarten oriïntaasjes, de akte fan wjersinnigens, oardiel, emosjonele en motorbehearsking en de mjitte fan folgjende amnesia.

Formulearret it bewustwêzen. Stunning is de maklikste en meast psychopatyske struktuer om de geast út te lûken. Der binne trije nivo's fan 'e spannend:

  • Somnolens - swakke stoofsoarch: de pasjint is dronken, ynsette; Oriïntaasje is net-kompleet, dochs binne der gjin oddheden yn gedrach; As er him oan referearret, rint de pasjint stadichoan; somtiden, om in verbale reaksje te krijen, moatte jo lûd sprekke of opnij repetearje de fraach;
  • middensgraden - karakterisearre troch disorientaasje fan alle soarten en ûnfoldwaande gedrach; De pasjint antwurde de fragen dy't mei muoite frege, net fuortendaliks, mar jildt monosyllabyske en net altyd korrekte antwurden of antwurde mei stjoerings (bygelyks in kopke neige); allinich de ienfâldige easken foldwaan (in hân opheegje, de tonge ensfh.);
  • djippe mjitte - gjin oriïntaasje; Omkriten fan 'e omkriten berikke de pasjint as "troch in dichte lagen fan katoen"; hy antwurde gjin fragen en folgje gjin ynstruksjes; Bewegingen stadich, ûnwis, ûnfermindere; ferkearde gedrach.

Nei it ferdwinen fan 'e spannende, ûnfolsleine amnesia wurdt bepaald ("eilân-eilân" - it motsymptom), mear as minder útsprutsen ôfhinklik fan' e mjitte fan 'e spannend.

Sopor is in oergongssitewaasje fan 'e spannend oant koma: de pasjint is lein, reagearret net oan' e omjouwing; Sawol spontane en rezidearjende spraak is ôfwêzich. De reaksje fan 'e learlingen nei ljocht, korneal, konjunktivele en tendonreflexen wurdt swakke, en der binne gjin pathologyske refleksen.

Yn gefal fan pine irritationen, in koarte termyn reaksje (ôfslach fan 'e earm, grimassen fan pine). Nei it ferdwinen fan spoor foar dizze perioade komt folsleine amnesia.

Koma - folslein deaktivaasje fan it bewustwêzen: alle soarten reactions, en ek fysiologyske reflexjes binne ôfwêzich (soms beide faryngeale en koronale); Allinich libbene sintra funksjonearje - respiratory en kardiovaskulêr. Pathologyske refleksen wurde feroarsake (meastal - Babinsky, Oppenheim).

Faak wurdt de term "skok" brûkt troch non-spesjalisten as diagnosekomen. It moat beklamme wurde dat it begryp "koma" en "skok" net lykweardich is. Hoewol de koma in ûnbewustheid is, is skeakel in reaksje fan in organisme fan 'e kontinulearre stream fan tafersjochte sterke ympulsen nei it sintraal nervous systeem (bygelyks yn gefal fan ferwûnings, bloedferlies). Yn skok wurdt it bewustwêzen gewoan fersterke, ferskate graden berikke, fan 'e spannende oant koma.

Alle foarmen, ûnôfhinklikens kinne ûnôfhinklikens ûntsteane en elkoar ferfange. Eigenskippen fan 'e sykte - de oarsaken fan ien of oare foarm fan deaktivaasje fan bewustwêzen - yn' e measte gefallen, in spesifike yndruk op 'e klinyske byld fan' e spannende, spoaren en koma. Bygelyks, yn hypoglycemia, útsprutsen emosjonele leefberens is karakteristyk fan dommens, de pasjinten binne moan, of skriemen, of laitsje laitsje, besykje út 'e bêd te kommen; Yn 'e stoarm is der somtiden in skerpe motorfytsjele, mei geweldde fegetative reaksje, minder faak - konvulsiveifling en krêften.

Formulieren fan stupefaction (diskriminaasje, struoringen, feroaringen) fan bewustwêzen. Delirium komt normaal yn 'e jûn en duorret meardere oeren of dagen. Scenyske kompleksaluzuzaasjes binne karakteristyk, benammen visuele - mobile en kleurich, faaks frjemd; Der binne ek hûse en taktile halluzinsjes, yllúksjes, en falske erkenning. De pasjint wurdt allinich yn syn persoanlikheid rjochte. It gedrach folslein ôfhinklik fan 'e eigenskip fan' e patology fan wjersinning en tinken. Memoarjes fan delirium binne moai fol.

Bygelyks, in pasjint mei chronik alkoholisme (bûten alkohol yntaksisaasje) ûntwikkele pneumony. Yn 'e nacht yn' e hûs fan 'e therapeutyske ôfdieling fan' e stedssintrum stie hy opnij "seagen in midge op it plafond"; it tal ynsekten waard hieltyd mear, en doe se "begûn te fallen - op 'e flier, op' e blanke, op it lichem, op 'e holle"; "sei tsjin myn suster, ik leau net, lake." De pasjint wie bang, sweatsje allegearre, "hert pounding." Hy begon de midge te skodzjen. Hy wie noch hommelserder doe't hy dat "bûten" de mûnen fielde, moasten en rotten rûnen om 'e flier: "Ien lei ûnder it knyn klimpe en fette it op' e flier." Ferpleatst nei in psychiatrysk sikehûs, seach de pasjint dêr op 'e muorre fan in "geweldige spider", hy fielde ynseekjes troch it lichem. Yn in petear mei in dokter neamde hy syn earste namme, famyljenamme, leeftyd ensf., Mar hy leaude dat er besocht, naam de dokter as "neiste broer", erkende syn relaasjes en freonen yn sike persoanen.

De oneroide is in djipper as deliriumfoarm fan 'e bewustwêzen. It lichem is disorientearre (of oriïntearre falsearend), yn' e wrâld djip yn 'e wrâld fan' e eigen ûnderfinings - fantastysk en dreamlik, dy't inkele inkele foto's frijwat inoar ferfange, sûnder bewearde feroarings yn 'e emosjonele sfear fan' e geduld. Men kin allinich oer de besteande wjersinnigens en tinkende geuren rûke troch de feroaring fan 'e persoan fan' e pasjint te feroarjen.

Kontakten mei de pasjint is meast ûnmooglik. De tiid fan 'e onyroide is in protte dagen en wiken. Memoires fan 'e ûnderfiningen yn' e oneroi-da binne de meast kompleet yn ferliking mei oare foarmen fan stupefaction.

Bygelyks, yn in pasjint mei in katatonyske foarm fan skizophrenia, in studint by in pedagogyske universiteit, 21 ûntwikkele in steat fan karakteristyk (ûnmooglikheid). Eagen sletten, de wjerskanten sjonge. Tiden fan 'e tiid begjint it gesichtsgedichten stadichoan te wizigjen: strang - feroaret yn in lul, dat ferfongen is troch in útdrukking fan yntinsyf oandacht, ensfh. De posysje fan 'e pasjint, de útdrukking fan it gesicht feroaret net as se nei har komme en prate oer har tichtby har bêd. Nei it ferdwinen fan psychotyksymptomen fertelde de pasjint har echt oer har ûnderfinings yn in stoarm: "Ik seach elkenien in soad, lykas yn in dream, dat se wierskynlik net bang wie, bygelyks de bêden, dy't tsjinoer yn 'e beurs wiene as apart >

Twiljochtrampen fan it bewustwêzen is karakterisearre troch in hommelse ynset en in lykwols swakke einlings, disorientaasje en it ûntbrekken fan oantinkens foar de perioade fan 'e fersteurde bewustwêzen. Klinik ûnderskiede ferskate soarten fan twilight stupefaction.

De saneamde "klassike twilight" - halluziningen dy't frij konstant binne yn ynhâld en relatyf sistematisearre wifkingen binne kombineare mei technysk, somtiden libbensgedroeiend foar de pasjint sels en it omlizzende gedrach, wreed en fear fynt it krekt lykas halluzinatorysk-wierskynlik ûnderfiningen.

Bygelyks it famyljebedriuw fan har dochter U. wie tige ûngelokkich, dy't stil wie in ûnderwerp fan soarch en de oarsaak fan 'e ûnderfinings fan' e pasjint. Foar ferskate dagen foar de komst fan 'e' jonge ', wie de pasjint hiel geweldich, skriemend. >

Fuortendal wreide se op it ljocht, begûn de tafel te setten, de húshâldingen te neamen, te ferklearjen oan har dat se "oan it lêst kamen". Se reageare net op 'e kommentaar fan har famylje dat der gjinien yn' e holle wie. Yn 'e mande mei it frjemde gedrach waard de pasjint nei in psychiatryske dispensaasje brocht, wêr't har gedrach bliuwt fûn: se seach in grutte swarte gat, dêr't minsken yn' e swart wekker wiene, stadich bewegen, hearden "begraffenisjongen" ensfh. In pear minuten nei de hypnotherapy, koe se neat oer har ûnderfinings fertelle. Ik wie ferrast dat ik nei it sikehûs gie.

Ambulatory automatisme is karakterisearre troch motorûntjouwing sûnder oare oerstreamingen op 't gebiet fan waarnimming, tinken en emosjoneel. It kin himsels manifestearje yn in searje opfolgjende, stereotypyske bewegings of yn komplekere doelen motorfyken dy't op 'e goede dien wurde. Unbewuste bewegings kinne koäytysk, absurd en koarte termyn wêze (de pasjint rôlet in blanket mei in rôlje, rûzers om har lichem, har holle, spins op plak, rint stadich, ensfh.).

Dit type ambulatory automatisme wurdt in fugue neamd. Mear lannen (ferskillende dagen, wiken, moannen) en mei mear regele gedrach (bygelyks troch beweging fan 'e stêd nei de stêd, it krijjen fan ûnwisse items en it jaan fan de besikers) wurde trans. As ambulante automatisme (fugue of trance) foarkomt yn 'e sliep, prate se oer somnambulisme (noctambulism, sliepwalkjen, sliepwalkjen, nachts wanders).

Twiljochtrinnen fan 'e bewustwêzen dy't yn' e nacht fan 'e nacht foarkomme, moatte net ferwiderje wurde mei ien fan' e foarmen fan beperkte normale fysiologyske sliep ("sliepe op it mêd fan motor analysator"). Sa'n persoan kin wekker wurde - it bewustwêzen is folslein restaurearre (nei in pear sekonden minuten), hy giet nei syn bêd en giet wer yn 'e sliep. As de ferrinnende persoan net yn in dream wekker wurdt, dan is der gjin ûnthâld foar nachtlike eveneminten. Alle fiif fan 'e boppesteande terminen wurde noch brûkt yn' e measte boarnen om te ferwizen nei sawol de patology fan bewustwêzen en tydlike struktueren fan fysiologyske sliep.

Amentia (mislediging fan 'e bewustwêzen) is in foarm fan stupefaction dy't sterk is yn syn rin en djip yn' e natuer fan 'e grûnslach. Amentia is karakterisearre troch folsleine disorientaasje, fragmintaryske en unsykliklike mislearjende en halluzinatorlike ûnderfinings, inkohier (before incoherence) tinken, skerpe stimmingswellen, chaotyske motostimulaasje binnen it bêd. Kontakt mei de pasjint is ûnmooglik, it miljeu is net begrepen. De duvel fan amintia - in pear dagen, faker - wiken; oantinkens nea bliuwe.

Bygelyks, de kondysje fan de pasjint, Ch., 39 jier âld, mei acute ynfeksje (yn 'e postpartumperioade) psychosis, waard karakterisearre troch ôfwikende ferwiderjende, somtiden rjochte gesichten, de ûnfermogen om har oandacht te lûken, ferneatige spraak (sprekt tige fluch, ûnbehindere, ûnferwiderlik). Haar los en matte. Hy nimt yn 'e hannen de objekten yn sicht, rop se alles. Yn 'e spraak binne der eleminten fan echolalia, perseveraasjes: "Cheprasova.Cheprasova I. Sprekt lûdder, lûder, rook giet, de grammofon spilet, draait, rook, rooks, Louder, alles waard skildere, Cheprasova ... ik woe ite, bringe, oanlûkt, hinget in portret, in spegel ", ensfh. It is net mooglik om in befredigjend kontakt te meitsjen mei de pasjint.

In dúdlike kennis troch takomstige psychologen fan yndividuele symptomen fan 'e patology fan' e bewustwêzen, foaral opfallend, sille harren helpe om de kondysje goed te evaluearjen en begjinne te helpen yn 'e tiid.





Sjoch ek:

Physiologyske mjittingen fan tinken

Ungeduldige memory

Mjit en middens

Aktiviteiten en aktiviteiten

Formaasje fan bewustwêzen

Return to Table of Contents: Medical Psychology

2019 @ edudocs.fun