EFFIZIENZ FAN METHOD (OWN DATA)




Foar de perioade fan 2008 yn 'e FGBU "NIDOI". G.I. De Ponseti Turner behannele 250 pasjinten (352 feet) âlder fan 7 dagen oant 2 jier mei ferienige clubfoot. De kontrôtgroep bestie út 210 bern dy't konservatyf behannele neffens Zatsepin's metoade yn 'e FIDU "NIDOI im. G.I. Turner.

Om de deformiteit fan ien foet yn 'e haadgroep te korrigearje, hat it gemiddelde 5,6 stappen (fan 2 oant 8) fan manipulaasjes en gips-korreksjes. Yn totaal is de tiid fan 'e earste faze fan behanneling (fan' e begjin fan behanneling oant de fuotfolling fan ynfloed en yndikanten fan 'e Pirani-skaal, genôch om in achillotomy te meitsjen) wie 38 dagen.

Neffens akseptearre oantsjuttings waard achillotomy yn 96% fan gefallen útfierd. Nei it fuortheljen fan it gips, waarden alle bern opnommen neffens it hjirboppe beskreaun protokol. De gemiddelde folgjende periodyte nei ôfrin fan behanneling wie 3 jier. Yn 88% fan alle pasjinten yn dizze groep waard in folsleine korreksje fan foetfoarmingen berikt, wêrby't it bewarjen fan 'e oanrikkemandearre modus fan pylken hat gjin oanfoljende prosedueres (echte gips korreksjes, achillotomy of tenoligametocapsulomy) nedich. De gemiddelde score op de Pirani-skaal wie 1.1 punten.

Yn 9,6% fan 'e gefallen waard it standert behannelingprotokol foar oansetlike earnstige clubfoot feroare. Sa waard yn 2.8% fan bern foar frjemde manipulaasjes en gips korreksjes dien foar 6 moannen nei it ein fan 'e wichtichste kursus fan behanneling, en yn 3,7% omfetsje se de reputaasje fan' e achillotomie opnij oan rekken fan 'e pine. Opnommene relapses dy't ferplichte ferplichte yntervions wiene foar pjutten: 2,4% fan de bern krigen in weromkearing fan 'e equinus dy't de efterstân ferfange, en 2,8% fan bern krigen relapses fan ferskate deformaaste-komponinten dy't in posterior-mediale frijlitting nedich hawwe.

Fan it totaal oantal pasynten (210 bern) behannele neffens de Zatsepin-metoade, binne goede behannelingresultaten, dy't in folslein korreksje fan alle clubfoot-eleminten betsjutte, yn alle bern realisearre mei in earste minne mjitte fan deformity en yn 80% fan pasjinten mei in trochsneed gradenfermogen by it begjin fan behanneling. Yn 10 bern bleau de geast en supinsin fan 'e foarfoot binnen 20 °. By pasjinten mei in middel fan deformaasjing 3 wie konservative behanneling allinich effektyf yn 15% fan gefallen. De rest fan 'e bern hienen ek ôfsûnderlike eleminten fan' e ferfoarming (meast ekinus oant 95-100 ° en reduksje oant 20 °, of it effekt fan konservative behanneling waard diels ferlern gien binnen 6 moannen nei syn foltôging, mei partiel werom fan alle eleminten fan 'e deformaasje.

Mei de ferfoarming fan 4 graden hurdens (30 bern) wie it net mooglik om goede resultaten te krijen mei help fan konservative behanneling neffens de Zatsepin-metoade. Alle pasjinten mei residuele ferformaasjes (108 bern) nei 4 moannen waarden neamd foar chirurglike behanneling.


border=0


Sa waard de effektiviteit fan konservative behanneling neffens de Zatsepin-metoade ôfhinklik fan 'e earste hurdens fan' e deformity fan 'e foet. Yn pasjinten mei swiere en tige sterke graden fan deformity, is de positive effekt fan konservative behanneling yn 'e measte gefallen net slagge om surgery te foarkommen.

In ferlykjende analyze fan 'e yndeksen fan' e behanneling fan 'e termyn fan' e Ponseti en Zatsepin-metoaden joech de neikommende: de totale tiid fan ferbliuw yn gypsumkleuren foar pasjinten wie 54,2 (fan 35 oant 72) en 83,6 (fan 28 oant 124) dagen respektivelik. By padenetiid behannele neffens de Ponseti-metoade, signifikante (ferplichte lokale behanneling mei wound healing agents) skjin skea fan gips druk waard allinich yn twa gefallen beoardiele en yn 'e Zatsepin-metoade, hast 2 kear hurd. Dit is troch de legere ynfloed op 'e hûd en in fysiologyske ferdieling fan druk by de gipsplastering mei de Ponseti-metoade.

FERKUS

De evolúsje fan 'e behanneling fan oansjenlike clubfoot sprekt de algemiene trend fan pediatriske ortopedika om' e wrâld - it realisearjen fan maksimale doelen mei minimal invasive middels. Dêrnjonken binne de easken fan hjoed de yndikaasje en standerdisearring fan metoaden dy't bydrage oan ferbettering fan har beskikking, en ek it fergrutting fan behanneling. In oare wichtige trend dy't de kar fan behannelmethoden beynfloedet, is de prioriteit fan >


LIST OF LITERATURE

1. Vilensky, V.Ya. Oer it probleem fan relapses yn 'e konservative behanneling fan congenital clubfoot / V.Ya. Vilensky // Orthopedist., Travmatol. - 1984. - №7. - p. 36-40.

2. Klychkova, I.Yu. De metoade foar konservative behanneling fan clubfoot yn bern fan 'e earste dagen fan libben / I.Yu. Klychkov // Patent foar de útfiering № 2387396, prioriteit fan 08.15.2008.

3. Klychkova, I.Yu. In metoade foar it behanneljen fan heftige clubfoot yn bern fan 4 moannen / iu. Klychkov // Patent foar de útfiering № 230137, prioriteit fan 04.07.2005.

4. Konyukhov, M.P. Keninginnale en ferkrêftingen fan fuotten yn bern en adolesinten / M.P. Konyukhov, I.Yu. Klychkova, Yu.A. Lapkin, L.A. Drozhzhina // Hânboek foar dokters. - S -Pb., 2000. - 48 p.

5. Chuguy E.V. De resultaten fan behanneling fan congenital clubfoot mei in feroare Fink-Ettingen ferbining en Chugui elastose yn jonge bern / E.V. Chuguy // "Chelevek en syn sûnens", kongresmaterialen. - S -Pb., 2006. - P.94.

6. Bensahel, H. Bensahel, B. Bienayme, P. Jehanno // H. Skiednis. Orthop. - 2007. - № 1 (3). - P.175-176.

7. Bensahel, H. Praktyske tapassingen yn idiopathyske clubfoot: In retrospektyf multicentrisch stúdzje yn EPOS / H. Bensahel, A. Catterall, A. Dimeglio // J. Pediatr. Orthop. - 1990. - №10. - P.186-188.

8. Dietz, F. De genetyk fan idiopathyske clubfoot / F. Dietz // klin. Orthop. Relat. Res. - 2002. - № 401. - p. 39-48.

9. Handelsman, JE Neuromuskulêre stúdzjes yn clubfoot / JE Handelsman, MA Badalamente // J. Pediatr. Orthop. - 1981. - №1. - R.23-32.

10. Herzenberg, JE Pönseti versus tradisjonele metoaden foar idiopathyske clubfoot / JE Herzenberg, C. Radler, N. Bor // J. Pediatr. Orthop. - 2002. - № 22. - p. 517-521.

11. Hutchins, BK Foster, DC Paterson, et al. // J. Bone Joint Surg. Br. - 1985. - № 67. - R. 791-799.

12. Imhäuser, G. Folgjende ûndersiken: 30 jier fan Imhäuser clubfoot behanneling / G. Imhäuser // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 1980. - №96 (4). - R.259-270.

13. Kite, JH Nonoperative behanneling fan oansjenlike clubfoot / JH Kite // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1972. - №84. - R.29-38.

14. Noonan, KJ Nûnzjerich management fan idiopathyske clubfoot / KJ Noonan, BS Richards // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2003. - №11. - R. 392-402.

15. Pirani, S. Magnetyske resonânsje-ûndersykûndersyk fan 'e oergeunstige clubfoot behannele mei de Ponseti-metoade / S. Pirani, L. Zeznik, D. Hodges // J. Pediatr. Orthop. - 2001. - №21. - R.719-726.

16. Ponseti, IV Congenital Clubfoot: Fundamentals of Treatment / IV Ponseti // Oxford, Oxford University Press. - 1996. - 140r.

17. Zwick, EB Fergeliking fan Ponseti tsjin chirurgyske behanneling foar idiopathyske clubfoot: in koarte termynrapportrapport / EB Zwick, T. Kraus, C. Maizen, G. Steinwender, WE Linhart // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2009. - №467 (10). - R. 2668-2676.

18. Yntervinsjes foar oanslutende talipes Equinovarus (clubfoot) (Review) Grey K, Pacey V, Gibbons P, Little D, Frost C, Burns J The Cochrane Library 2012, Issue 4.

APPENDIX

Fig. 1. De relative posysje fan de foetbonen mei clubfoot.
Fig. 2. De posysje fan 'e hannen en de rjochting fan beweging yn' e manipulation fan 'e foet foar it ferbetterjen fan kavus. Fig. 3. De posysje fan 'e hannen en de rjochting fan beweging yn' e manipulation fan 'e foet om de varus te korrigearjen en de foet te bringen.
Fig. 4. Korreksje fan de ôfdieling vaginale gebiet mei manipulaasje en plastering troch ôfwaging.
Fig. 5. It optreden fan 'e fuotten fan it bern 3 wiken mei bilaterale oansjenige earnstige clubfoot.
Fig. 6. Klean oplaat. Fig. 7. De posysje fan 'e dokter' s hannen as it tapassen fan in gips stie. Hâld de foet yn 'e foarkarte sil letter romte jaan foar de fingers.
Fig. 8. It meitsjen fan in gips yn 'e earste faze fan casting. Fuot yn supine posysje. De earste finger fan 'e rjochterhân fan' e dokter is boppe de bûtenkant fan 'e kop fan' e talus. Fig. 9. Uteraard nei ôfsjen yn 'e earste poadium fan' e korreksje.
Fig. 10. Utsûndering nei ôfspjitten op in letter poadium - foetôfduksje. Fig. 11. Utsûndering nei wekkerjen op it poadium fan abduction.
Fig. 12. Rear ynflaasje fan 'e foet foar en nei achillotomy.
Fig. 13. Utsûndering nei wekkering op it lêste poadium fan 'e korreksje - nei achillotomy. Fig. 14. It optreden fan de stop yn 'e klok.
Fig. 15. It resultaat fan 'e behanneling fan in pasjint mei in bilaterale oansjenige earnstige clubfoot.





; Datum tafoege: 2018-01-08 ; ; Views: 445 ; Is it publisearre materiaal it urheberrecht? | | Persoanlike data beskerming | ORDER WORK


Hast net fûn wat jo sochten? Brûk it sykjen:

De bêste wurden: Jo kinne wat keapje foar in stúdzjet, mar net mear ... 8400 - | 6907 - of alles lêze ...

2019 @ edudocs.fun

Sidegegevens oer: 0.003 sek.