border=0


ANAEROBISCHE INFECTIE. GAS GANGRENA




Anaërobe infectie (gasgangreen, gasflegmon, kwaadaardig oedeem) is een ernstige ziekte die wordt veroorzaakt door pathogene anaerobe bacteriën en wordt gekenmerkt door snel voorkomende weefselnecrose met de vorming van gassen, ernstige intoxicatie van het lichaam en de afwezigheid van ontstekingsverschijnselen. De veroorzakers van anaërobe infecties zijn pathogene clostridia: CL. perfringens, cl. fedematiens, cl. septicum, cl. hystolytteum, cl. Sordellii. Bij het onderzoeken van de wondinhoud werd gevonden dat verschillende associaties van microbiële flora worden gevonden in anaërobe crème in een wond, waaronder pathogenen van purulente infectie: stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, enz.

Isolatie van vormen van gasgangreen:

1. Overheersende spierschade (clostridiale myositis of klassieke vorm);

2. De overheersende laesie van het subcutane en bindweefsel (clostridiale cellulitis of oedemateuze toxische vorm);

3. Gemengde vorm, wanneer alle soorten weefsel relatief even betrokken zijn bij het pathologische proces.

Bij alle vormen is er gasvorming, progressieve necrose van de weefsels en de verspreiding van pathogene microflora voorbij de wond >

Indeling per klinisch beloop:

1. Bliksemsnel.

2. Snelle voortgang.

3. Torpid.

In fulminant natuurlijk heersen de verschijnselen van algemene intoxicatie: de tong is droog, tachycardie en hyperthermie worden uitgedrukt. Zwelling in het wondgebied neemt snel toe en verspreidt zich in alle richtingen. De spieren krijgen een zwartgroene kleur, een vloeistof met de kleur van vleesslippen komt vrij uit de wond. Toenemende toxicose gaat gepaard met trombose van kleine bloedvaten waardoor gangreen van weefsels ontstaat, een lijkachtige geur verschijnt. Met een snel voortschrijdende vorm gaat weefseloedeem in het wondgebied over in weefselnecrose en gasvorming. Wanneer druk wordt uitgeoefend op de randen van de wond, komen gasbellen vrij, de wond is droog zonder een uitgesproken ontstekingsperifocale reactie. De huid rond de wond is koud, verwijde vaten zijn daardoor zichtbaar. Patiënten klagen over hevige pijn in het aangedane ledemaat.


border=0


Het torpide verloop wordt gekenmerkt door een relatief >

Tekenen van anaërobe infectie verschijnen in de komende 2-3 dagen. Patiënten klagen meestal over toenemende pijn in het wondgebied, die niet wordt verlicht door medicijnen. In eerste instantie wordt de aandacht gevestigd op de verhoogde prikkelbaarheid en angst van het slachtoffer. Door de klachten van de patiënt gedetailleerd te beschrijven, is het vaak mogelijk om vast te stellen dat de pijn barst, het gevoel van compressie in het wondgebied wordt geassocieerd met een strak aangebracht verband. Verhoogde lichaamstemperatuur tot 38 ° C en hoger gaat gepaard met ernstige tachycardie en slapeloosheid. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte: intoxicatie neemt toe, euforie verschijnt, gelaatstrekken worden verscherpt. Bij lichte verwondingen komt er sereus-bloederige vloeistof uit de wond, soms een schuimige sereuze afscheiding in kleine hoeveelheden. De wond is meestal bedekt met een vuile grijze coating, de droge huid rond de wond is bleek met een specifieke glans - "witte zwelling". Een positief symptoom van ligatuur, beschreven door A. V. Melnikov in 1935, duidt op een toename van oedeem van de ledemaat. Betrouwbare vroege tekenen van de ziekte omvatten veranderingen in het bloed, hoge leukocytose, neutrofilie met een verschuiving naar links en een sterke afname van het aantal lymfocyten. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte krijgt de huid een aardachtige grijze tint, ikterichnost, sereus-bloedige vloeistof met bedorven geur wordt gescheiden van de wond. Met behulp van palpatie en percussie wordt gascrepitatie bepaald, auscultatie - crunch van verpletterde bubbels. Rond de wond zijn er verschillende vormen en maten vlekken van bronsbruin of lichtblauw. Radiologisch bepaald gas in de vorm van een "gevederde patroon".



Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van anaërobe infecties

1. Verwondingen aan ledematen met uitgebreide gebieden van verpletterend weefsel, kneuzing en besmetting van de grond, restjes kleding;

2. bloedsomloop;

3. Daling van de algemene lichaamsweerstand;

4. Schok

5. Bloedarmoede;

6. Secundair letsel met onvoldoende immobilisatie van het transport.

Preventie van anaërobe infectie moet uitgebreid zijn:

a) Niet-specifieke (PHO-wonden, eliminatie van bloedarmoede, oxygenatie van de wond, het gebruik van antiseptica uit de groep oxidatiemiddelen plaatselijk, antibiotica).

b) specifiek (profylactische toediening van één dosis polyvalent serum tegen gangrenie - 30 duizend ME).

De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd en omvat chirurgische methoden;

1. Sanering van de wondplaats, eliminatie van de bacteriële factor;

2. Een brede dissectie van het aangetaste weefsel, "strip" incisies (tot op het bot met de opening van de aponeurose en fasciale vagina);

3. Excisie van aangetaste weefsels, vooral spieren;

4. Amputatie (exarticulatie) van een ledemaat.

Specifieke behandeling:

Therapeutische dosis serum tegen gangreiasis 150.000 AE - 30.000 elk tegen de drie be>

Niet-specifieke behandeling:

1. Ontgiftingstherapie

2. Antibacteriële therapie.

3. Hyperbare oxygenatie.

4. Symptomatische correctieve therapie.

5. Ontgifting in vitro.

Putrefactieve infectie wordt veroorzaakt door niet-sporenvormende anaeroben (Proteus, Escherichia coli, enz.), Gekenmerkt door een overvloed aan necrotisch weefsel in de wond, de aanwezigheid van overvloedige etterende inhoud van vuile grijze kleur met druppeltjes vet, uitgesproken tekenen van ernstige intoxicatie zonder een karakteristieke verandering in spieren.

De moeilijkheid bij het correct diagnosticeren van putrefactieve infectie wordt ook veroorzaakt door het veranderende type en de aard van de microbiële flora in verschillende perioden van het wondproces, de aard van de wond, de locatie, de reactiviteit van het lichaam en de algemene toestand van het slachtoffer.

In de kliniek: de processen van weefselafbraak gaan gepaard met de afgifte van overvloedig hemorragisch exsudaat en een grote hoeveelheid stinkende gassen, de gistingsprocessen, eiwitafbraak worden geïntensiveerd.





; Datum toegevoegd: 2014-02-13 ; ; uitzicht: 975 ; Maakt gepubliceerd materiaal inbreuk op het auteursrecht? | | Bescherming van persoonsgegevens | BESTEL JOB


Niet gevonden wat u zocht? Gebruik de zoekopdracht:

Beste woorden: bij het slagen voor het laboratoriumwerk doet de student alsof hij alles weet; de leraar doet alsof hij hem gelooft. 9193 - | 7255 - of lees alles ...

Lees ook:

border=0
2019 @ edudocs.fun

Pagina genereren in: 0.003 sec.