Kesinti ve pürüz durumunda tıbbi işçinin eylem algoritması





Seçenek 1: Parenteral viral hepatit ve HIV enfeksiyonunun acil önlenmesi (Ek 12 ila SanPiN 2.1.3.2630-10)

Parenteral viral hepatit enfeksiyonu önlemek için HIV enfeksiyonu kesme ve kesme aletleriyle çalışma kurallarına uymalıdır.
Kesik veya delme durumunda, hemen eldivenleri işleyin ve çıkarın, yaradan kanı sıkın, ellerinizi sabun ve akan suyla yıkayın,% 70 alkol ile ellerinizi tedavi edin, yarayı% 5 iyot çözeltisiyle temizleyin.
Kan veya diğer biyolojik sıvılar ciltle temas ettiğinde, bu yer% 70 alkolle muamele edilir, sabun ve suyla yıkanır ve% 70 alkolle tekrar muamele edilir.
Kan gözlerin mukoza zarlarına bulaşırsa, derhal su veya% 1 borik asit çözeltisi ile yıkanır; nazal mukoza ile temas ettiğinde,% 1 protargol çözeltisi ile muamele edilir; Ağız mukoza üzerinde -% 70 alkol çözeltisi veya% 0,05 potasyum permanganat çözeltisi veya% 1 borik asit çözeltisi ile durulayın.
Burun mukozası, dudaklar, konjonktiva ayrıca 1: 10.000'lik bir dilüsyonda bir potasyum permanganat çözeltisi ile muamele edilir (çözelti tempore hazırlanır).
Acil olarak HIV enfeksiyonunu önlemek için, azidotimidin 1 ay boyunca reçete edilir. Azidotimidin (retrovir) ve lamivudin (elivir) kombinasyonu, antiretroviral aktiviteyi arttırır ve dirençli suşların oluşumunun üstesinden gelir.
Yüksek HIV enfeksiyonu riski varsa (derin kesik, HIV ile enfekte olan hastalardan zarar görmüş cilt ve mukoza zarına giren görünür kan), kemoprofilaksi için yerel AIDS kontrol ve önleme merkezinize başvurmalısınız.
HIV enfeksiyonu edinme riski altında olan kişiler, HIV enfeksiyonu belirteci varlığının zorunlu olarak incelenmesi ile 1 yıl boyunca bulaşıcı bir hastalık uzmanının gözetimi altındadır.
Hepatit B virüsü ile enfekte olmuş maddeyle temas etmiş olan personele eş zamanlı olarak şema 0 - 1 - 2 - 6 ay arasında vücudun farklı bölgelerine belirli bir immünoglobulin (en geç 48 saat) ve bir hepatit B aşısı uygulanır. Daha sonra hepatit markörlerinin izlenmesi ile (immünoglobülin uygulamasından 3-4 ay sonra değil).
Önceden aşılanmış bir sağlık hizmeti sağlayıcısında temas olmuşsa, serumdaki anti-HBs seviyesinin belirlenmesi tavsiye edilir. 10 IU / l ve daha yüksek bir titrede bir antikor konsantrasyonu varsa aşı profilaksisi yapılmaz, antikor yokluğunda, aynı anda 1 doz immünoglobülin ve aşı dozunun uygulanması tavsiye edilir.

Seçenek 2: Acil bir sağlık görevlisinin eylemleri (11 Ocak 2011 tarihinde Rusya Federasyonu Baş Devleti Sıhhi Doktorunun Kararı No. 1 “Ortak Girişimin Onaylanmasına İlişkin 3.1.5.2826-10“ HIV Enfeksiyonunun Önlenmesi ”).


border=0


- kesikler ve pürüzler durumunda, derhal eldivenleri çıkarın, ellerinizi sabun ve akan suyla yıkayın, ellerinizi% 70 alkolle işlemden geçirin, yarayı% 5 alkol iyot çözeltisi ile temizleyin;
- eğer kan veya diğer biyolojik sıvılar cilde bulaşırsa, bu yer% 70 alkolle muamele edilir, sabun ve suyla yıkanır ve% 70 alkolle tekrar muamele edilir;
- Hastanın kanı ve diğer biyolojik sıvılar gözler, burun ve ağzın mukoza zarlarına temas ederse: ağzı bol suyla çalkalayın ve% 70 etil alkol çözeltisi ile durulayın, nazal mukozayı ve gözleri bol suyla yıkayın;
- Hasta bornoz üzerine kan ve diğer biyolojik sıvılar alırsa, giysiler: çalışma kıyafetlerini çıkarın ve dezenfektan çözeltisine veya otoklavlama için bix (tank) içine daldırın;
- En kısa sürede HIV enfeksiyonunun maruz kalma profilaksisi amacıyla antiretroviral ilaçlar almaya başlayabilirsiniz.

HIV ve viral hepatit B ve C temasından sonra olası bir enfeksiyon kaynağı olabilecek bir kişiyi ve bununla temas etmiş bir kişiyi muayene etmek gerekir. Potansiyel bir HIV enfeksiyonu kaynağının ve temasa geçen bir kişinin HIV taraması, bir ELISA'da standart HIV testi için aynı kan bölümünden bir numunenin zorunlu olarak yönlendirilmesiyle bir acil durumdan sonra HIV antikorları için hızlı test yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olan insan kanının plazma (veya serum) örnekleri ve temas kişisi, 12 ay boyunca depolanmak üzere Rusya Federasyonu'nun konusunun AIDS merkezine transfer edilir.
Potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabilecek mağdur ve kişi, viral hepatitin taşınması, CYBE, ürogenital bölgenin enflamatuar hastalıkları, diğer hastalıklar ve daha az riskli davranışlar konusunda danışmanlık konusunda görüşülmelidir. Kaynak HIV bulaşmışsa, antiretroviral tedavi alıp almadığını öğrenin. Eğer mağdur kadın ise hamilelik testi yapmak ve çocuğunu emzirmek olup olmadığını anlamak gerekir. Verilerin netleştirilmemesi durumunda, postepozisyon profilaksisi hemen başlatılır, ek bilgi göründüğünde, düzen ayarlanır.



Antiretroviral ilaçlarla HIV enfeksiyonu için maruz kalma sonrası profilaksi:
Antiretroviral ilaçlar, kazadan sonraki ilk iki saat içinde, ancak en geç 72 saat içinde başlatılmalıdır.
HIV enfeksiyonu için postpospozür profilaksisi için standart rejim lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudindir. Bu ilaçların yokluğunda, kemoprofilaksiyi başlatmak için başka herhangi bir antiretroviral ilaç kullanılabilir; Derhal tam bir HAART rejimi atamak mümkün değilse bir veya iki ilaç kullanılabilir.
Nevirapin ve abakavir kullanımı sadece diğer ilaçların yokluğunda mümkündür. Mevcut tek ilaç nevirapin ise, ilacın sadece bir dozu verilmelidir - 0.2 g (tekrarlanan başvuru kabul edilemez), o zaman tam zamanlı kemoprofilaksi, diğer ilaçlar için reçete edilir. Abakavir kullanımıyla kemoprofilaksi başlatılırsa, buna aşırı duyarlılık reaksiyonunun test edilmesi veya abakavirin başka bir NRTI ile değiştirilmesi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Acil durum izni belirlenmiş şartlara uygun olarak gerçekleştirilir:
- sağlık kurumlarının çalışanları, her acil durum için derhal birim başkanına, onun yardımcısına veya amirine rapor vermelidir;
- Sağlık çalışanlarının aldığı yaralanmalar, her sağlık tesisinde dikkate alınmalı ve İş Kazası taslağının hazırlanmasında iş kazası olarak etkinleştirilmelidir;
- iş kazası kaydına doldurulmalı;
- Yaralanmanın nedenine ilişkin epidemiyolojik bir araştırma yapılması ve yaralanmanın nedeni ile sağlık görevlisi tarafından tıbbi görevlerin yerine getirilmesi arasında bağlantı kurulmasının gerekli olması.

Tüm sağlık tesisleri, gerektiğinde hızlı HIV testlerine ve antiretroviral ilaçlara sağlanmalı veya erişime sahip olmalıdır. Antiretroviral ilaç stoğu, Rusya Federasyonu'ndaki kurucu kuruluşların sağlık otoritelerinin tercihi olan herhangi bir sağlık tesisinde saklanmalıdır, ancak acil bir durumdan 2 saat sonra muayene ve tedavi düzenlenebilir.
Yetkili bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, antiretroviral ilaçların depolanmasından sorumlu uzmanı, gece ve hafta sonları da dahil olmak üzere erişimli depo yerlerini belirlemelidir.

İşlem yapan dişçilik aletleri dizisi Kullanılmış dişçilik aletleri ve malzemeleri, her hasta alındıktan sonra dezenfekte edilir. Aletler ve materyaller atılabilirse, elden çıkarılmasının güvenliğini sağlamak gerekir. Pamuklu çubuklardan, plastik tükürük emiciler vb. Kentin çöplüklerine gönderilmeden önce,% 1'lik bir kloroamin çözeltisine veya% 6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisine veya% 3'lük bir beyazlatıcı çözeltisine veya% 6'lık bir hidrojen peroksit çözeltisine batırılarak dezenfekte edilmelidirler. inkrasept çözeltisinde 30 dakika boyunca. Matkap uçları, boş alanlar, hava ve su tabancaları, her hastadan sonra ultrasonik dental plak sökücüler iki kez 70 ° alkolle muamele edilir ve vardiya sonunda, 60 dakika boyunca% 3 kloramin veya 30 dakika boyunca kesikli bir çözelti ile muamele edilirler. Hastanın mukoza zarına temas eden ve biyolojik sıvılarla kirlenmiş olan aletler (dental el aletleri, gözlükler, aynalar, frezeler) ve eldivenler kullanımdan hemen sonra dezenfekte edilir, daha sonra ön sterilizasyon işlemine ve sterilizasyona tabi tutulur. Dezenfeksiyon kullanılmış aletleri 30 dakika boyunca insecept çözeltili bir kapta tamamen batırarak gerçekleştirilir (% 3 kloramin 60 dakika boyunca veya% 6 hidrojen peroksit çözeltisini 60 dakika boyunca veya% 2 vircon çözeltisini 10 dakika boyunca veya 15 dakika boyunca Sidex veya 60 dakika boyunca% 0.1 Chloricept çözeltisi). Dezenfektan çözeltisi altı kez kullanılır ve sonra değiştirilir. Daha sonra, aletler önceden sterilizasyon işlemine tabi tutulur: aletler, t = 20-45 ° C sıcaklıkta bekletilen bir çözelti ile başka bir kaba batırılır; aletleri akan su ile yıkayın; damıtılmış su ile durulanır; temizlik kalitesini kontrol edin: kandan - bir azapiran numunesiyle (pozitif bir numuneyle, tüm önceden sterilizasyon işlemi tekrarlanır); Alkali - fenolftalein parçalanmasından (pozitif bir örnek ile paragraf 2 ve 3'ü tekrarlayın); aletler kuru havluyla silinir veya nem kaybolana kadar sıcak hava ile kurutulur. Cam, metal, silikon kauçuktan mamul ürünler ambalajsız (açık kaplarda) veya kağıt ambalaj içinde kuru-ısıtma metodu (kuru sıcak hava) kullanılarak sterilize edilir. Sterilizasyon modu: t = 180 ° C'de 60 dk. Parlatıcılar, diş plağı sökücülerin çalışma parçaları ve frezler aletlerle aynı şekilde muamele görür. Diş aynaları dezenfekte edilir, daha sonra ön sterilizasyon işlemi (paragraf 2, 3 ve 4), daha sonra yüksek sıcaklıkta cam boncuklarla sterilize edilir: Petri kaplarında saklanır. Lastik eldivenler, pamuklu çubuklar, polimerlerden elde edilen ürünler, tekstil ürünleri, lateks iki modda otoklavlama yöntemi ile bix içinde sterilize edilir: t = 120 ° 'de, basınç 1 atm. 45 dakika boyunca veya t = 132 ° C'de, 2 atm'lik bir basınç. 30 dakika içinde. Aletlerin sterilitesinin kapalı bir paketteki (gagadaki, bir kraft torbada) raf ömrü üç gündür, balyaları açtıktan sonra, içindeki malzeme çalışma günü boyunca steril olarak kabul edilir. Enfeksiyon riski yüksek olan hasta alma organizasyonunun özellikleri.





; Eklenme Tarihi: 2015-10-16 ; ; Görünümler: 37,466 ; Yayımlanan materyal telif hakkını ihlal ediyor mu? | | Kişisel Verilerin Korunması | SİPARİŞ ÇALIŞMASI


Aradığınızı bulamadınız mı? Aramayı kullanın:

En iyi sözler: Haftanın öğrencileri için, hatta, garip ve geçerli. 8320 - | 6709 - veya hepsini oku ...

Ayrıca bakınız:

border=0
2019 @ edudocs.fun

Sayfa oluşturma: 0,003 sn.